Харрис Э., Махер Д., Грэхем С. «ТБ/ВИЧ. Клиническое руководство» 2006 год
Автор: Харрис Э., Махер Д., Грэхем С.
Год: 2006
Произошедшие с 1996 года события, в частности в области ТБ/ВИЧ, побудили ВОЗ к выпуску второго издания этого популярного руководства карманного формата для клинического ведения ТБ, особенно у пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией. Целью этого руководства, предназначаемого для загруженных работой клиницистов, является содействие по возможности наилучшему диагностированию и лечению этой болезни в странах с низким уровнем дохода, где наблюдаются высокая распространенность ТБ и ВИЧ-инфекции, большая загруженность врачей и ограниченная лабораторная поддержка. С учетом этих потребностей в руководстве приводятся последние научные данные о ТБ и ВИЧ в сочетании с советами, основанными на обширном опыте нескольких стран, наиболее охваченных этими болезнями.
В руководстве приведены таблицы, схемы, перечни того, что следует и чего не следует делать, вопросы и ответы, а также многочисленные практические советы для быстрого получения необходимой справочной информации и принятия правильных решений. Приводимые сведения варьируется от рекомендаций в отношении того, как отличить ТБ от других связанных с ВИЧ легочных заболеваний, до простого напоминания того факта, что каждый пациент с ТБ в Африке к югу от Сахары входит в группу высокого риска инфицирования ВИЧ. Несмотря на то, что руководство предназначается, главным образом, для клиницистов, работающих в районных больницах в Африке к югу от Сахары, им также можно пользоваться в районах Азии и Южной Америки, где ТБ с сопутствующей ВИЧ-инфекцией представляет растущую клиническую проблему.
Предисловие ко второму изданию
Предисловие к первому изданию
Вступление ко второму изданию
Глоссарий и список сокращений
Введение
1. Общая информация о туберкулезе и вирусе иммунодефицита человека
1.1. Туберкулез
1.1.1. Основные сведения о туберкулезе
1.1.2. Патогенез туберкулеза
1.2. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
1.2.1. Введение: ВИЧ и СПИД
1.2.2. Эпидемиология ВИЧ/СПИДа
1.2.3. Пути передачи ВИЧ
1.2.4. Предотвращение передачи ВИЧ в медицинских учреждениях
1.2.5. Иммунопатогенез ВИЧ-инфекции
1.2.6. Естественная эволюция ВИЧ-инфекции
1.2.7. Клинические стадии
1.2.8. Эпидемиологический надзор за СПИДом
1.3. ВИЧ-ассоциированный туберкулез
1.3.1. Эпидемиология сочетанной инфекции ВИЧ и M. tuberculosis
1.3.2. ВИЧ-инфекция и риск заболевания туберкулезом
1.3.3. Туберкулез при прогрессировании ВИЧ-инфекции
1.3.4. Последствия сочетанной инфицированности ВИЧ и M. tuberculosis
1.3.5. Влияние ВИЧ-инфекции на борьбу с туберкулезом
1.3.6. Характеристика туберкулеза при ВИЧ-инфекции
1.3.7. Влияние туберкулеза на ВИЧ-инфекцию
2. Расширенная концепция эффективной борьбы с туберкулезом
2.1. Введение
2.2. Компоненты расширенной концепции борьбы с туберкулезом
2.2.1. Цели борьбы с туберкулезом
2.2.2. Задачи борьбы с туберкулезом
2.2.3. Комплекс мероприятий по борьбе с туберкулезом (стратегия DOTS)
2.2.4. Ключевые элементы осуществления стратегии DOTS
2.2.5. Показатели прогресса НПТ в борьбе с туберкулезом
2.3. Лечение под непосредственным наблюдением
2.4. ТБ/ВИЧ
2.5. DOTS-плюс
3. Диагностика туберкулеза легких у взрослых
3.1. Диагностический подход
3.2. Клинические признаки
3.3. Диагностическая бактериоскопия мазков мокроты
3.4. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких
3.5. Рентгенологическое исследование грудной клетки в диагностике
3.6. Рентгенологические изменения, выявляемые при туберкулезе легких
3.7. Дифференциальный диагноз изменений, выявляемых на рентгенограммах грудной клетки
3.8. Роль посева на микобактерии в диагностике туберкулеза
3.9. Сепсис и сопутствующий туберкулез
3.10. Разграничение других связанных с ВИЧ-инфекцией легочных заболеваний и туберкулеза легких
4. Диагноз туберкулеза легких у детей
4.1. Эпидемиология туберкулеза у детей
4.2. Чем туберкулез у детей отличается от туберкулеза у взрослых?
4.3. Подход к диагностике туберкулеза
4.4. Система баллов при диагностике туберкулеза у детей
4.5. Кожный туберкулиновый тест
4.6. Решение о назначении лечения ребенку
4.7. Влияние ВИЧ-инфекции на диагностику туберкулеза у детей
4.8. Дифференциальный диагноз туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных детей
4.9. Тактика ведения ребенка, имевшего контакт с взрослым больным-бактериовыделителем
5. Диагноз внелегочного туберкулеза у взрослых и детей
5.1. Диагностический подход
5.2. Туберкулез лимфатических узлов
5.3. Милиарный (диссеминированный) туберкулез
5.4. Туберкулез серозных оболочек (плеврит, перикардит, асцит)
5.5. Туберкулезный менингит
5.6. Другие формы внелегочного туберкулеза
5.7. Дополнительная информация о туберкулезе позвоночника, желудочно-кишечного тракта и печени
6. Диагностика ВИЧ-инфекции у взрослых больных туберкулезом
6.1. Клиническое распознавание ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом
6.2. Тестирование на ВИЧ
6.2.1. Тесты на антитела к ВИЧ
6.2.2. Тесты на определение самого вируса
6.2.3. Цели проведения тестирования на антитела к ВИЧ у больных туберкулезом
6.2.4. Стратегия тестирования на антитела к ВИЧ у больных туберкулезом
6.2.5. Диагностика ВИЧ-инфекции у отдельных больных туберкулезом
6.3. Консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции
7. Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, больных туберкулезом
7.1. Клиническое распознавание ВИЧ-инфекции у детей, больных туберкулезом
7.2. 7.3. Консультирование
8. Стандартизованные определения случая туберкулеза и лечебные категории
8.1. Стандартизованные характеристики случая туберкулеза
8.1.1. Введение
8.1.2. Вопросы и ответы о характеристике случая туберкулеза
8.1.3. Характеристика случая на основании локализации патологического процесса и результатов бактериоскопии мокроты
8.1.4. Характеристика больного туберкулезом для целей регистрации
8.2. Стандартизованные диагностические категории
9. Лечение больных туберкулезом
9.1. Введение
9.2. Механизм действия противотуберкулезных препаратов
9.3. Схемы противотуберкулезной химиотерапии
9.3.1. Впервые выявленные случаи
9.3.2. Повторное лечение
9.3.3. Стандартный шифр для обозначения схем лечения
9.3.4. Рекомендуемые схемы лечения
9.3.5. Применение стрептомицина в районах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции
9.3.6. Использование противотуберкулезных препаратов у детей
9.4. Схемы химиотерапии туберкулеза: вопросы и ответы
9.5. Использование противотуберкулезных препаратов в особых ситуациях
9.6. Роль патогенетической стероидной терапии: вопросы и ответы
9.7. Мониторинг больных туберкулезом в процессе лечения
9.7.1. Бактериальный мониторинг больных туберкулезом легких с положительным результатом бактериоскопии мокроты
9.7.2. Регистрация исхода лечения
9.7.3. Когортный анализ: вопросы и ответы
9.8. Результаты противотуберкулезной химиотерапии у ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом
10. Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов
10.1. Введение
10.2. Предотвращение побочных эффектов
10.3. Где лечить побочные эффекты
10.4. Когда необходимо прекратить лечение противотуберкулезными препаратами?
10.5. Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов
10.5.1. Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов у ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом
10.6. Симптоматический подход к устранению побочных эффектов
10.7. Лечение кожного зуда и сыпи
10.7.1. Схема химиотерапии, включающая тиоацетазон
10.7.2. Схема химиотерапии, не включающая тиоацетазон
10.8. Десенсибилизация
10.9. Лечение гепатита
11. Антиретровирусная терапия при лечении ВИЧ-инфекции
11.1. Введение
11.2. Антиретровирусные препараты
11.3. Принципы АРТ
11.4. Принципы подхода общественного здравоохранения к АРТ
11.5. Начало АРТ
11.5.1. Взрослые и подростки с подтвержденной ВИЧ-инфекцией
11.5.2. Младенцы и дети
11.6. Рекомендованные дозировки АРВ-препаратов
11.6.1. Взрослые и подростки
11.6.2. Дети
11.7. Выбор схемы АРТ
11.7.1. Взрослые
11.7.2. Дети
11.8. Мониторинг эффективности АРТ
11.9. Побочные эффекты
11.10. Взаимодействие между АРВ-препаратами и препаратами, используемыми для профилактики или лечения оппортунистических инфекций
11.11. Антиретровирусные препараты и лечение туберкулеза
11.11.1. Взаимодействие препаратов
11.11.2. Совместное лечение туберкулеза и ВИЧ-инфекции
11.11.3. Синдром иммунной реконститузии
11.11.4. Возможности АРТ у больных туберкулезом
12. Лечение и профилактика других ВИЧ-ассоциированных заболеваний у больных туберкулезом, инфицированных ВИЧ
12.1. Введение
12.2. Клинический спектр ВИЧ-ассоциированных заболеваний
12.3. Инфекции, передаваемые половым путем
12.3.1. Синдромный подход к лечению ИППП
12.3.2. Схемы лечения распространенных ИППП
12.4. Поражения кожи и слизистых оболочек полости рта
12.5. Поражения органов дыхания
12.5.1. Поражения органов дыхания у взрослых
12.5.2. Поражения органов дыхания у детей
12.6. Поражения желудочно-кишечного тракта
12.6.1. Дисфагия
12.6.2. Диарея у взрослых
12.6.3. Диарея у детей
12.7. Неврологические проблемы у взрослых
12.7.1. Острые нарушения сознания
12.7.2. Стойкие изменения поведения
12.7.3. Стойкие головные боли
12.7.4. Затруднения при ходьбе
12.7.5. Нарушения зрения
12.7.6. Ощущение жжения в стопах
12.8. Неврологические проблемы, характерные для детей
12.9. Лихорадка
12.9.1. Тактика лечения
12.9.2. Генерализованная инфекция
12.10. Другие проблемы, обусловленные ВИЧ-инфекцией
12.11. Профилактика оппортунистических инфекций, связанных с заражением ВИЧ
12.11.1. Общие положения
12.11.2. Иммунизация
12.11.3