Баумгартнер Рене, Ботта Пьер «Ампутация и протезирование нижних конечностей» 2002 год
Автор: Баумгартнер Рене, Ботта Пьер
Год: 2002
В книге освещены практически все вопросы, связанные с ампутацией. Авторы подробно анализируют данные хирургии, ангиологии, биомеханики, протезирования и протезостроения, а также реабилитации больных после ампутации.
Для хирургов и специалистов в области протезирования.
Коллектив авторов
Предисловие к настоящему изданию
Предисловие к первому изданию
1. Введение
1.1. Принципы
1.2. Реабилитационная команда
2. Этиология
2.1. Статистика
2.2. Нарушения артериального кровообращения
2.2.1. Общие положения
2.2.2. Диагностика
2.2.3. Хирургическое и консервативное лечение сосудистой патологии
2.2.3.1. Техника чрескожного введения катетера в просвет артерии при окклюзии периферических артерий (Th. Vestring, P.E. Peters)
2.2.3.2. Сосудистая пластика
2.2.3.3. Люмбальная симпатэктомия
2.2.3.4. Консервативная терапия
Медикаменты
Физикальная терапия
2.2.4. Классификация нарушений артериального кровообращения
2.2.4.1. Облитерирующий атеросклероз (Arteriosclerosis obliterans)
2.2.4.2. Диабетическая ангиопатия
2.2.4.3. Облитерирующий тромбангиит Бергера—Винивартера
2.2.4.4. Эмболия артерий
2.2.4.5. Артериальная аневризма
2.2.4.6. Артериовенозный свищ
2.2.4.7. Коллагенозы
2.2.4.8. Сепсис кокковой этиологии
2.2.4.9. Анафилактический шок
2.2.4.10. Дистрофия Зудека
2.2.4.11. Невропатии
2.2.4.12. Амниогические перетяжки
2.2.4.13. Последствия параличей
2.2.4.14. Травматическая окклюзия артерий
2.2.4.15. Отморожения
2.2.4.16. Ожоги (пламенем, горячими жидкостями, химическими веществами)
2.2.4.17. Природные яды и токсины (укусы змей, насекомых, рыб)
2.2.4.18. Диагностические и терапевтические вмешательства
2.3. Нарушения венозной и лимфатической циркуляции
2.4. Травматические ампутации
2.4.1. Механизм повреждения
2.4.2. Формы повреждений
2.5. Инфекционные осложнения
2.5.1. Острый гематогенный остеомиелит
2.5.2. Газовая гангрена, столбняк
2.5.3. Хронический остеомиелит (остеит)
2.5.4. Туберкулез
2.5.5. Лепра
2.6. Опухоли
2.6.1. Радикальность удаления и стерильность от опухоли
2.6.2. Последующее лечение
2.7. Врожденные уродства
2.7.1. Причины
2.7.2. Терминология и классификация
2.7.2.1. Старая европейская терминология
2.7.2.2. Международная терминология и классификация
2.7.3. Ампутация при врожденных дефектах развития
3. Выбор уровня ампутации
3.1. Общие положения
3.2. Выбор оптимального уровня ампутации
3.2.1. Анамнез
3.2.2. Результат клинического обследования до операции
3.2.2.1. Общее состояние пациента
3.2.2.2. Кожа
3.2.2.3. Мышцы
3.2.2.4. Артерии
3.2.2.5. Вены
3.2.2.6. Неврологический статус
3.2.3. Инструментальные методы исследования
3.2.3.1. Артериография
3.2.3.2. Осциллография
3.2.3.3. Допплерография и исследования с применением лазера
3.2.3.4. Сцинтиграфия
3.2.3.5. Определение концентрации флюоресцеина в коже
3.2.3.6. Чрескожное измерение парциального давления кислорода
3.2.3.7. Термография
3.2.4. Клиническая оценка состояния тканей во время операции
3.2.4.1. Сосуды
3.2.4.2. Мышцы
3.2.4.3. Сухожилия, связки
3.2.4.4. Кости
3.2.4.5. Хрящи
4. Техника ампутаций
4.1. Общие положения
4.1.1. Дооперационные мероприятия
Обезболивающие средства, психофармакологические препараты
4.1.2. Анестезия
Способ и продолжительность вмешательства
Предполагаемая кровопотеря
Укладка пациента
Применение антикоагулянтов
Вид анестезии
4.1.3. Оперативная техника
4.1.3.1. Принципы
4.1.3.2. Положение пациента
4.1.3.3. Искусственное обескровливание конечности, наложение жгута
4.1.3.4. Инструменты и материал
4.1.3.5. Кожа
Общие положения
Проведение разреза
Кожная пластика
4.1.3.6. Мышцы
4.1.3.7. Сухожилия, фасции, связки
4.1.3.8. Нервы
4.1.3.9. Сосуды
4.1.3.10. Хрящи
4.1.3.11. Кости
Техника выполнения операции
Атрофия кости
4.1.3.12. Инородные тела
4.1.3.13. Реплантация
4.2. Специальная часть
4.2.1. Схема уровней ампутации
4.2.2. Ампутации на стопе
4.2.2.1. Общие положения
Участки, испытывающие сдавление
4.2.2.2. Принципы проведения операции
Мягкие ткани
Кости
Ушивание раны
4.2.3. Ампутация и экзартикуляция пальцев
4.2.3.1. Общие положения
4.2.3.2. Оперативная техника
Ампутация ногтевой фаланги в пограничной зоне
Частичная ампутация большого пальца
Экзартикуляция в основном суставе
4.2.4. Ампутация через кости плюсны
4.2.4.1. Общие положения
4.2.4.2. Техника проведения операции
4.2.4.3. Частичные ампутации
4.2.4.4. Частичная резекция без ампутации пальцев
4.2.4.5. Полная ампутация через плюсневые кости
4.2.5. Ампутация между суставами Лисфранка и Шопара
4.2.6. Ампутации и экзартикуляции заднего отдела стопы
4.2.6.1. Экзартикуляция в суставе Шопара
Техника проведения операции
4.2.6.2. Пяточно-большеберцовый артродез, модифицированный по Пирогову—Spitzy
Техника проведения операции
4.2.6.3. Надлодыжечная ампутация по Syme
Общие положения
Техника проведения операции
Варианты
4.2.7. Ампутации в области пяточной кости
4.2.7.1. Гемикальканэктомия с сохранением пяточного сухожилия
4.2.7.2. Гемикальканэктомия с удалением пяточного сухожилия
4.2.7.3. Тотальная кальканэктомия
4.2.7.4. Резекция пяточной, таранной костей и лодыжек и артродез между передним краем большеберцовой кости и дистальным отделом сустава Шопара
4.2.8. Ампутация голени
4.2.8.1. Техника проведения ампутации по Burgess
4.2.8.2. Способ Брюкнера (Bruckner)
4.2.8.3. Способ Эртля—Дедериха (Ertl/Dederich)
4.2.8.4. Длинная культя голени
4.2.8.5. Короткая культя голени
4.2.8.6. Дефект мягких тканей
4.2.8.7. Лечение хронического остеомиелита культи большеберцовой кости
Пластика лоскутом из малоберцовой мышцы
Техника проведения операции
Пластика трехглавой мышцей
Малоберцовая кость вместо большеберцовой
4.2.8.8. Трансплантация головки малоберцовой кости в костномозговой канал большеберцовой кости
Техника проведения операции
4.2.8.9. Пластика перемещения части ампутированной культи конечности по Borggreve—Van-Nes
Классификация по Winkelmann
Осложнения
Обсуждение
4.2.8.10. Поворотная пластика по Sauerbruch
Техника проведения операции
4.2.9. Экзартикуляция в коленном суставе, ампутации через коленный сустав
4.2.9.1. Общие положения
4.2.9.2. Техника проведения операции
Экзартикуляция в коленном суставе
Чрезмыщелковая ампутация
Укорачивающая остеотомия бедра
4.2.10. Ампутация бедра
4.2.10.1. Общие положения
Мышечное равновесие
4.2.10.2. Техника проведения операции
Миопластическое укрытие культи, миопексия, миодез
Временные мышечные швы у пациентов с сосудистыми заболеваниями
Открытая ампутация с отсроченным наложением первичных швов при инфекционных осложнениях
4.2.10.3. Пластика мышечным лоскутом при остеомиелите бедренной кости
Техника проведения операции
4.2.11. Ампутации в области тазобедренного сустава
4.2.11.1. Общие положения
Этиология
4.2.11.2. Экзартикуляция в тазобедренном суставе
Ампутация бедра в области шейки бедренной кости
4.2.11.3. Гемипельвэктомия
Техника проведения операции
4.3. Последующее лечение
4.3.1. От ампутации до заживления раны
4.3.1.1. Техника наложения повязки
4.3.1.2. Положение пациента
4.3.1.3. Дренаж
4.3.1.4. Кожные швы
4.3.1.5. Медикаментозное лечение
Анти коагулянты
Замещение крови
Антибиотики
Обезболивающие и успокаивающие средства
4.3.1.6. Злоупотребление курением
4.3.1.7. Физикальная терапия
До операции
После операции
4.3.2. Нарушение заживления раны
Диагноз
5. Протезирование
5.1. Общая часть
5.1.1. Введение
Функция
Форма и внешний вид
Удобство
Быстрое изготовление
Срок службы. Эксплуатация
Финансирование
5.1.2. Определение показаний и назначение протезирования
Пациент
Культя
Техника протезирования
5.1.3. Принципы построения протеза
5.1.3.1. Гильза протеза
5.1.3.2. Вертикальное построение протеза
5.1.3.3. Масса протеза
5.1.3.4. Длина
5.1.3.5. Материалы
Каркасная и модульная конструкции
Котировочный прибор по Steiner
Косметическая облицовка
Каркасная или модульная конструкция?
Система ЛПАД-90
Предложение по распределению
Техника литьевой смолы
Термопластические материалы
5.1.3.6. Комплектующие, пригоночные части
5.1.3.7. Стопы
Протезы стоп с пальцами
Индивидуальная форма свода стопы и пальцев на протезах стоп по Botta
5.1.3.8. Протезы коленного сустава
5.1.3.9. Протезы тазобедренного сустава
5.1.4. Срочное и раннее протезирование
5.1.4.1. Экспресс-протезирование
5.1.4.2. Раннее (лечебно-тренировочное) протезирование
Надувные «протезы»
Гильзы протезов из гипса и его заменителей
Прозрачные гильзы
Временный протез системы Otto Bock — Habermarm для лиц, перенесших ампутацию бедра
Постоянный протез для раннего протезирования
Обувь-повязка и лечебная обувь
5.2. Специальная часть
5.2.1. Протезирование культи стопы
5.2.1.3. Культя
5.2.1.2. Протез
Принципы построения протеза
Укладка культи
Внешний вид
Замещение пальцев стопы
Косметическое замещение пальцев стопы и плюсны по Ttirk
Протезы для культей плюсны
Протез плюсны по Botta
Протез плюсны по Bellmann
Протез плюсны из силикона по Botta
Протезы культей заднего отдела стопы
Рамочный протез по Botta для культей после ампутации в суставе Шопара
Протезирование после ампутаций в пяточной области
5.2.2. Протезирование голени
5.2.2.1.