Казанский В.И. «Хирургия рака пищевода» 1973 год
Автор: Казанский В.И.
Год: 1973
Автор на современном практическом и научном уровне подробно освещает проблему хирургии рака пищевода. Он описывает не только оперативную технику, но и рак пищевода как онкологическую проблему.
Автор первым в СССР осуществил успешные чресплевральные резекции пищевода при раке. Еще в начале 1945 г. он демонстрировал ряд больных, благополучно перенесших такие операции. Автор первый разработал и внедрил в практику учение о рефлексогенных зонах грудной полости, анестезия которых дала возможность проводить эти операции под местным обезболиванием раствором новокаина.
В монографии приведены материалы о распространенности рака пищевода в СССР и других странах, освещены вопросы половых различий в заболеваемости раком пищевода и возрастные особенности больных раком пищевода. Применительно к хирургическому лечению рака пищевода изложена хирургическая анатомия пищевода. На современном уровне онкологических знаний освещено значение предраковых заболеваний пищевода и особенности его географического распространения.
Центральной частью монографии является раздел, посвященный клинике и современным методам диагностики рака пищевода. Подчеркивается, что успех хирургического лечения находится в прямой связи с ранней диагностикой рака пищевода. В монографии подробно излагаются современные возможности выявления рака пищевода на ранних стадиях его возникновения и развития. Обращается внимание на необходимость улучшить преподавание онкологии в медицинских вузах и институтах усовершенствования врачей, повысить онкологическую грамотность врачей-интернистов поликлиник, к которым первым обращается больной с ранними симптомами рака пищевода.
Подробно изложены показания и противопоказания к оперативному лечению рака пищевода. Автор призывает при раке III В стадии решительно отказаться от расширенных радикальных операций в пользу паллиативных.
Вторая часть монографии посвящена собственно техническим вопросам операций при раке пищевода. Основное внимание уделено выбору того или другого метода операций. Автор настаивает на индивидуальном решении этого вопроса. Он полемизирует со сторонниками операции Торека—Добромыслова как операции выбора. Одномоментный внутригрудной анастомоз после резекции пищевода по поводу рака, по мнению автора, должен быть применен у «сохранных» больных с первыми стадиями заболевания, но с существенной оговоркой: при нечетком выполнении анастомоза, при сомнении, что он наложен без натяжения, следует снять анастомоз и закончить операцию по Тореку — Добромыслову.
Отдельный раздел посвящен наркозу при операциях на пищеводе. Подробно освещены паллиативные операции при радикально неоперабельном раке пищевода и замещающие операции после его резекции.
Автор считает, что при улучшении диагностики ранних стадий рака пищевода и радикальном оперировании больных непосредственная смертность после операции может быть значительно снижена, а отдаленные результаты улучшены.
От автора
Краткая история развития хирургии рака пищевода
Распространение рака пищевода. Предраковые заболевания
Некоторые статистические данные о распространении рака пищевода
Хирургическая анатомия пищевода
Канцерогенные факторы. Предраковые заболевания пищевода
Патологическая анатомия рака пищевода
Клиника и диагностика рака пищевода
Симптоматология
Клиническое течение
Дифференциальный диагноз
Задачи современной диагностики
Общая методика рентгенологического исследования
Рентгенологическая симптоматика
Искусственный пневмомедиастинум
Комбинированный искусственный пневмомедиастинум и пневмоперитонеум
Эзофагоскопия. Эндофотография пищевода
Цитологическое исследование
Наиболее частые причины запоздалой диагностики
Показания и противопоказания к хирургическому лечению рака пищевода
Предоперационная подготовка больных раком пищевода
Обезболивание при операциях на пищеводе
Хирургическое лечение рака пищевода
Радикальные операции
Основные принципы и недочеты в технике радикальных операций при раке пищевода
Операции одномоментного замещения резецированного пищевода
Операция Торека — Добромыслова с отсроченным восстановлением пищевода
Аллопластика пищевода
Паллиативные операции
Послеоперационные осложнения
Литература