Граф Рейнгард «Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты» 2005 год
Автор: Граф Рейнгард
Год: 2005
В руководстве изложены физические основы ультразвукового исследования тазобедренных суставов новорожденных. Дана сонографическая идентификация анатомических структур тазобедренных суставов и их нормальная ультразвуковая анатомия. Подробно изложена методика ультразвукового исследования. Представлены основные типы центрированных и децентрированных суставов в сонографическом изображении. Показаны результаты динамической сонографии в процессе биомеханической терапии.
Для ультразвуковых диагностов, детских хирургов, ортопедов и педиатров.
1. От врожденных вывихов бедра к нарушению процессов созревания тазобедренного сустава
1.1. Исторические данные
1.2. Заболеваемость и сроки начала лечения
1.3. Обзор существующих методов диагностики
1.3.1. Клиническая диагностика
1.3.2. Рентгенологическая диагностика
1.3.3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
1.4. Ультразвуковая диагностика и развитие сонографии тазобедренных суставов
2. Методика сонографии тазобедренных суставов и аппаратура
2.1. Основные положения
2.1.1. Физические основы
2.1.2. Артефакты и феномены, специфические для тазобедренных суставов
2.1.3. Биологическое действие и вопросы безопасности
2.2. Техническое оснащение
2.2.1. Датчики: секторный, линейный и конвексный
2.2.2. Настройка аппаратуры и регулировка частоты
2.2.3. Необходимое техническое оснащение
2.3. Документирование результатов сонографии тазобедренного сустава
2.3.1. Критерии изображения
2.3.2. Методические аспекты критериев изображения
2.3.3. Регистрация изображения
3. Развитие, анатомия, патологическая и ультразвуковая анатомия тазобедренного сустава
3.1. Развитие
3.2. Различное направление ультразвукового луча и окружающие сустав мягкие ткани
3.3. Шейка и головка бедренной кости
3.3.1. Проксимальный конец бедренной кости в ультразвуковом изображении
3.3.2. Головка и ядро головки бедренной кости
3.3.3. Структуры, окружающие головку бедренной кости
3.4. Вертлужная впадина и крыша вертлужной впадины
3.4.1. Вертлужная впадина
3.4.2. Крыша вертлужной впадины
3.4.3. Границы и особенности эхоструктуры крыши вертлужной впадины
3.5. Патология суставной впадины
3.5.1. Морфологические изменения при вывихе тазобедренного сустава
3.5.2. Гистологические изменения в вертлужной впадине при вывихе
4. Методология сонографии тазобедренных суставов, стандартные плоскости сканирования и критерии качества сонограмм
4.1. Сонографическая идентификация анатомических структур
4.1.1. Шейка, головка бедренной кости, переходная складка
4.1.2. Хрящевая губа (Labrum acetabular)
4.1.3. Стандартная последовательность визуализации анатомических структур («стандартная последовательность сканирования»)
4.1.4. Костный выступ (эркер)
4.2. Стандартные плоскости сканирования
4.2.1. Нижний край подвздошной кости. 1-й маркер ультразвукового изображения
4.2.2. Плоскость сканирования вертлужной впадины. 2-й маркер ультразвукового изображения
4.2.3. Хрящевая губа (Labrum acetabulare). 3-й маркер ультразвукового изображения
4.2.4. Ультразвуковое изображение вертлужной впадины
4.3. Критерии качества сонограмм
4.4. Последовательность ультразвуковой идентификации анатомических структур тазобедренного сустава
5. Положение ребенка и методика исследования
5.1. Проблема
5.2. Принцип фиксирующей кюветы для оптимального положения ребенка
5.3. Организационные подготовительные мероприятия в практической работе
5.4. Процесс сканирования
5.4.1. Правый тазобедренный сустав
5.4.2. Левый тазобедренный сустав
5.5. Ошибки в технике исследования, пути их предупреждения и устранения
5.5.1. «Слабые места» организации исследования и укладки ребенка
5.5.2. Ошибки, обусловленные неправильным положением датчика
5.5.3. Устранение ошибок, обусловленных неправильным положением датчика
6. Техника измерения и ошибки измерения
6.1. Линия костной части крыши вертлужной впадины
6.1.1. Ошибки измерения
6.2. Основная линия
6.2.1. Ошибки измерения
6.3. Линия хрящевой части крыши вертлужной впадины
6.3.1. Ошибки измерения
6.4. Костный угол альфа
6.5. Хрящевой угол бета
7. Классификация сонографических типов изображения тазобедренных суставов
7.1. Основные принципы сонографической классификации
7.1.1. Идентификация сонографического изображения тазобедренного сустава в практике; ориентация на сонограммах
7.2. Морфология
7.3. Сонометрия и кривая темпов созревания тазобедренного сустава
7.4. Сонографические типы тазобедренных суставов и точная дифференцировка их анатомических деталей
7.4.1. Типы тазобедренных суставов
7.4.2. Артефакты и особенности эхогенности хрящевой части крыши вертлужной впадины, обусловленные изменениями структуры
7.4.3. Отличие нарушения структуры крыши вертлужной впадины и отсроченной оссификации
8. Описание сонограммы тазобедренного сустава
8.1. Практическое выполнение диагностического исследования
8.2. Описательная часть сонограммы тазобедренного сустава
9. Исследование с нагрузочным тестом («стрессовое динамическое исследование»)
9.1. Клиническая и сонографическая нестабильность
9.2. Практическое выполнение исследования с нагрузочным тестом
9.3. Эластическая упругость
9.4. Типы сонографически нестабильного тазобедренного сустава
9.5. Определение типа нестабильного сустава
10. Особенности сонограмм тазобедренных суставов, источники ошибок
10.1. Вопросы номенклатуры
10.2. Варианты отклонения от правил
10.3. Наиболее частые ошибки в практике
10.4. Ошибки, обусловленные наклоном датчика
10.5. Кювета для укладки ребенка и устройство для автоматического ведения датчика
10.6. Возрастные ограничения
11. Тактика лечения, определяемая сонографическим исследованием
11.1. Кривая темпов созревания тазобедренного сустава
11.2. Скрининг новорожденных
11.3. Основные принципы биомеханической терапии
11.4. Цель терапии
11.5. Фазы лечения
11.5.1. Фаза подготовки
11.5.2. Фаза репозиции
11.5.3. Фаза покоя
11.5.4. Фаза отсроченного созревания
11.6. Причины отсутствия терапевтического эффекта
11.6.1. Поздняя диагностика с последующей несвоевременной терапией
11.6.2. Выбор метода лечения, не адекватного стадии процесса
11.6.3. Недостаточный контакт с родителями
11.7. Отступление от схемы лечения новорожденных
11.8. Сроки контрольного исследования
12. Другие методики сонографического исследования тазобедренных суставов
12.1. Методика Harcke
12.2. Методика Harcke модифицированная Terjesen
12.3. Методика Suzuki
12.4. Критическое послесловие
12.4.1. Методики Harcke, Terjesen, Suzuki
12.4.2. Собственная методика
13. Раздел для самоподготовки
Часть I. Задания
Часть II. Ответы
Библиографический указатель