Ян Ошацкий «Патофизиология хирургических заболеваний» 1968 год
Автор: Ян Ошацкий
Год: 1968
Прогресс, который в последнее десятилетие отмечается в хирургии, обязан очень широкому внедрению патофизиологии в эту клиническую дисциплину. Эпоха „технической" хирургии клонится к закату. Новые идеи, новые решения вопросов стали возможны благодаря знакомству с патофизиологией ряда патологических процессов. Хирург нередко встречается с таким положением, когда дальнейшему успеху лечения не может уже способствовать только одна лишь хирургическая техника; единственным методом, дающим больному шансы на излечение, является соответствующий подход к больному. С такими проблемами мы. встречаемся часто у больных с различными травмами в широком смысле слова, шоком, перитонитом, механической кишечной непроходимостью. В этих случаях, кроме соответствующего технического решения вопроса, для окончательного излечения больного необходимо правильное ведение его, которое в свою очередь нуждается в серьезном знакомстве с патофизиологией, особенно с вопросами обмена. Огромное внимание в последнее время сосредоточено на влиянии травмы на организм; большинство вопросов из области обмена, с которыми встречается хирург, рассматриваются в этом аспекте, так как лечение в хирургии является лечением посттравматических состояний или лечение при помощи травмы. Этим вопросам F. D. Moore посвятил свое замечательное руководство.
Клиническая эндокринология в последнее время совершила огромный шаг вперед. Все чаще и все успешнее применяется хирургическое лечение эндокринологических синдромов. Такое лечение нуждается в широком знакомстве с проблемами эндокринологии для правильного установления показаний, соответствующей хирургической тактики и послеоперационного лечения.
Более глубокое знакомство с вопросами физиологии или правильная интерпретация явлений часто влияет на выбор операционной техники. В качестве примера здесь можно привести хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которое в течение последних 10 лет достигло больших успехов при одновременно меньшей травматизации больного.
Современная диагностика многих заболеваний основывается на новых достижениях физиологии, примером чего являются успехи в диагностике заболеваний печени и системы кровообращения.
Однако из вышесказанного не следует, что хорошая операционная техника становится менее необходимой — она всегда будет иметь существенное значение в хирургии. Даже самая высокая техника без соответствующей теоретической базы, без знакомства с вопросами патофизиологии и соответствующего лечения больного становится мало эффективной — хороших результатов хирургического лечения можно добиться лишь тогда, когда при соответствующих показаниях и правильном операционном решении вопроса больной
будет соответствующим образом подготовлен к операции и послеоперационный период будет рационально проведен.
Целью данного руководства не является исчерпывающее представление всех вопросов патофизиологии, связанных с деятельностью хирурга. Мы останавливаемся лишь на избранных главах. Так, мы не останавливаемся на расстройствах функции почек, мышц, заживления костных ран, центральной нервной системы и некоторых других.
Мы отдаем себе отчет в том, что некоторые главы написаны слишком подробно, тогда как другие вопросы рассмотрены менее детально; возможно наличие и ряда других недостатков, которые при редактировании руководства трудно было избежать.
За всякие указания редактор и авторы будут благодарны и используют их при повторном издании, если таковое понадобится.
Предисловие
1. Очерк учения о строении организма, расстройствах обмена веществ и их значении при хирургических заболеваниях
Строение организма
Электролиты организма и расстройства водио-электролитного обмена
Расстройства кислотно-щелочного равновесия
Лечение расстройств водно-электролитного обмена
Литература
2. Белки и ферменты в хирургии
Методы исследования белков
Характеристика белков плазмы
Применение белков плазмы в хирургии
Белки кожи и кожного эпителия
Белки мьщщ
Ферменты в хирургии
Литература
3. Влияние травмы на организм
Расстройства обмена веществ после травмы
Железы внутренней секреции
Обмен веществ при послетравматических состояниях
Шоковый синдром
Абсолютная олиговолемия. Кровотечение и последующий шок
Шок, вызванный потерей плазмы, а также потерей воды и электролитов
Относительная олиговолемия
Септический шок
Необратимый шок
Лечение абсолютной олиговолемии
Литература
4. Патофизиология воспаления
Общие патофизиологические последствия воспаления
Литература
5. Регенеративные и репаративные процессы
Литература
6. Серология крови
Групповые системы крови
Система АВ0
Подгруппы A1 и А2
Группа 0/Н
Выделение групповых субстанций АВ0
Система MNSs
Система Р
Система Jay
Система Rh
Другие системы
Групповые антитела крови
Нормальные антител
Иммунные антитела
Определение групп и признаков крови
Определение групп и признаков крови при помощи сывороток, содержащих полные антитела
Определение групп и признаков крови при помощи сывороток, содержащих неполные (блокирующие) антитела
Биохимия групповых субстанций крови
Связь между группами крови и некоторыми заболеваниями
Групповые системы белков сыворотки
Некоторые проблемы, связанные с переливанием крови
Литература
7. Антибиотики в хирургии
Микроорганизмы, вызывающие хирургическую инфекцию
Грибковая инфекция
Принципы действия антибиотиков
Диапазон действия антибиотиков
Показания к применению антибиотиков при хирургической инфекции
Побочное действие антибиотиков
Нарастание антибиотикоустойчивости микроорганизмов
Литература
8. Основы современной онкологии
Развитие экспериментальных исследований
Очерк патологии новообразований
Заболеваемость и смертность
Основы диагностики
Клиническое исследование
Микроскопическое исследование
Злокачественность
Лучевая чувствительность
Оценка степени клинической запущенности опухоли
Принципы лечения
Хирургическое лечение
Лучевое лечение
Гормональное лечение
Химиотерапия
Результаты лечения
Литература
9. Патофизиология кишечной непроходимости
Классификация
Механическая непроходимость
Обтурационная непроходимость
Странгуляционная непроходимость
Паралитическая непроходимость
Литература
10. Патофизиология жглудочной секреции и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Моторика желудка
Секреция желудка
Патогенез язвенной болезни
Осложнения язвенной болезни
Хирургическое лечение язвенной болезни
Пострезекционные синдромы
Литература
11. Патоморфология заболеваний желудка
Морфологические сведения
Слизистая оболочка
Пэдслизистая ткань
Мышечная оболочка
Серозная оболочка
Заболевания желудка
Гастриты
Острый гастрит
Хронический гастрит
Атрофический гастрит
Гипертрофический гастрит
Сифилитический гастрит
Картина слизистой оболочки желудка при язвг двенадцатиперстной кишки
Картина слизистой оболочки желудка при язве желудка
Картина слизистой оболочки желудка при раке желудка
Язва желудка
Рак в язве
Лимфатическая ткань желудка и ее гиперплазия
Литература
12. Патофизиология печени
Анатомия и гистология печени
Патологическая анатомия печени
Повреждение паренхимы печени
Портальная пшертензия
Асцит
Печеночная кома
Основные функции печени
Регуляция метаболизма
Синтез белков
Выработка желчи
Желтухи
Функциональные пробы
Белковые пробы
Углеводные пробы
Исследование ферментов
Дезинтоксикационные пробы
Нарушения свертываемости крови
Литература
13. Патофизиология желчного пузыря и виепеченочных желчных путей
Анатомия желчного пузыря и виепеченочных желчных путей
Функция желчного пузыря
Холецистит
Желчно-каменная болезнь и камни желчных путей
Литература
14. Патофизиология поджелудочной железы
Секреторная функция поджелудочной железы
Острый некроз поджелудочной железы
Хронический панкреатит
Камни поджелудочной железы
Кисты поджелудочной железы
Опухоли поджелудочной железы
Функциональные пробы
Литература
15. Патофизиология врожденных и приобретенных пороков сердца
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Диагностические проблемы
Физикальные симптомы
Рентгеновское исследование
Электрокардиографическое исследование
Фонокардиографическое исследование
Зондирование сердца
Ангиокардиографическое исследование
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца без синюхи
Просачивание крови слева направо
Сохранившийся боталлов проток
Дефект в межжелудочковой перегородке
Дефект в межпредсердной перегородке
Некоторые редкие пороки
Врожденные пороки сердца без неправильных соединений легочного и периферического кровообращения
Стеноз перешейка аорты
Изолированный стеноз легочной артерии
Врожденный стеноз аорты
Врожденные пороки сердца с синюхой
Уменьшение лет очного тока крови с низким давлением в легочной артерии
Тетрада Фалло
Стеноз легочной артерии с проходимым овальным отверстием
Сращение правого венозного устья
Уменьшение легочного тока крови с высоким давлением в легочной артерии
Сидром Eisenmenger
Увеличение легочного тока крови
Перемещение больших сосудов
Сохранившийся общий артериальный ствол
Полный неправильный венозный отток крови из легких в правое сердце
Приобретенные пороки сердца
Стеноз левого венозного устья
Недостаточность двустворчатого клапана
Стеноз полулунных клапанов аорты
Недостаточность полулунных клапанов аорты
Литература
16. Патофизиология периферической кровеносной системы<>