Гринхальх Т. «Основы доказательной медицины» 2006 год
Автор: Гринхальх Т.
Год: 2006
Эта книга - самое популярное введение в предмет доказательной медицины, завоевавшее признание читателей во многих странах мира и переведенное на 8 языков. Она позволит читателю получить ясное представление о предмете доказательной медицины, ее методах и о том, какое место она занимает в медицинском образовании и работе практикующего врача.
Прочитав эту книгу, врач, студент, преподаватель научатся правильно формулировать клинические вопросы по проблемам, с которыми они сталкиваются, и находить ответы на эти вопросы. На конкретных примерах описаны методы поиска сведений в базе данных Medline и других источниках информации. Большая часть книги посвящена критической оценке медицинской литературы (качеству исследования, его результатам и применимости результатов по отношению к конкретному больному).
Доступным и остроумным языком описано как оценивать клинические испытания лекарственных средств, диагностические и скрининговые тесты, систематические обзоры, клинические рекомендации и экономические анализы. Последняя глава посвящена внедрению достижений доказательной медицины в клиническую практику и организацию здравоохранения.
Предназначена студентам и преподавателям медицинских вузов, организаторам здравоохранения и практикующим врачам всех специальностей.
Предисловие
Предисловие к русскому изданию
Введение к первому изданию
Глава 1. Зачем читать медицинские статьи?
1.1. «Доказательная медицина» — только чтение медицинских статей?
1.2. Почему многие люди тяжело вздыхают, когда вы говорите о доказательной медицине?
1.3. Перед тем как начать, сформулируйте проблему
Литература
Глава 2. Поиск литературы
2.1. Чтение медицинских статей
2.2. База данных Medline
2.3. Задача 1: Вы пытаетесь найти определенную статью, которая, как вы знаете, существует
2.4. Задача 2: Вам необходимо ответить на специфический клинический вопрос
2.5. Задача 3: Вы хотите быстро получить общую информацию на определенную тему
2.6. Задача 4: В результате поиска вы получаете много ненужных (неподходящих) статей
2.7. Задача 5: В результате поиска вы не получаете никаких статей или получаете, но не так много, как ожидали
2.8. Задача 6: Вы не знаете, где начать поиск
2.9. Задача 7: Попытки ограничить число записей приводят к потере важных статей и не позволяют исключить статьи низкого методологического качества
2.10. Задача 8: Несмотря на тщательный поиск, в базе данных Medline ничего не найдено
2.11. Кокрановская библиотека
Литература
Глава 3. С чего начать (о чем эта книга)?
3.1. Ученый и мусорная корзина
3.2. Три первых вопроса
3.3. Рандомизированные контролируемые испытания
3.4. Когортные исследования
3.5. Исследования «случай—контроль»
3.6. Поперечные исследования
3.7. Описания случаев
3.8. Традиционная «иерархия доказательств»
3.9. Этические замечания
Литература
Глава 4. Оценка методологического качества
4.1. Является ли исследование оригинальным?
4.2. О ком говорится в исследовании?
4.3. Хорошо ли исследование спланировано?
4.4. Удалось ли в исследовании избежать систематических ошибок или минимизировать их?
4.5. Была ли оценка «слепой»?
4.6. Задавались ли предварительные статистические вопросы?
4.7. Выводы
Литература
Глава 5. Статистика для неспециалиста
5.1. Как нестатистики могут оценивать статистические тесты?
5.2. Корректно ли авторы выбрали схему исследования?
5.3. Парные данные, стороны («хвосты») и аномальные выбросы
5.4. Корреляция, регрессия и причинность
5.5. Вероятность и доверие
5.6. Подвода итоги (количественное определение риска пользы и вреда)
5.7. Резюме
Литература
Глава 6. Испытания лекарственных средств
6.1. Доказательная медицина и маркетинг
6.2. Решение о выборе лечения
6.3. Суррогатные конечные точки
6.4. Как получить достоверную информацию от представителя фармацевтической фирмы
Литература
Глава 7. Диагностические и скрининговые исследования
7.1. Пример с десятью подсудимыми
7.2. Сравнение диагностического исследования с «золотым стандартом»
7.3. Десять вопросов, которые нужно задать о работе, оценивающей диагностический или скрининговый тест
7.4. Отношение правдоподобия
Литература
Глава 8. Исследования, обобщающие другие исследования (систематические обзоры и мета-анализы)
8.1. Когда обзор считается систематическим?
8.2. Оценка систематических обзоров
8.3. Мета-анализы для людей, не занимающихся статистикой
8.4. Объяснение гетерогенности
Литература
Глава 9. Статьи, которые говорят вам, что надо делать (клинические рекомендации)
9.1. Большие споры о клинических рекомендациях
9.2. Изменяют ли клинические рекомендации поведение врача?
9.3. Вопросы, которые необходимо задать о коллекции рекомендаций
Литература
Глава 10. Статьи о том, что сколько стоит (экономические анализы)
10.1. Что такое экономический анализ?
10.2. Измерение затрат и пользы медицинских вмешательств
10.3. Десять вопросов, которые необходимо задать для оценки экономического анализа
10.4. Заключение
Литература
Глава 11. В отсутствие чисел (качественные исследования)
11.1. Что такое качественные исследования?
11.2. Оценка статей, посвященных качественным исследованиям
11.3. Заключение
Литература
Глава 12. Внедрение доказательной медицины
12.1. Сравнение сурфактантов со стероидными препаратами: социологическое исследование внедрения доказательной медицины
12.2. Изменение поведения медицинских работников
12.3. Управление изменениями для достижения эффективной клинической практики: данные исследований по организационным изменениям
12.4. Научно обоснованная организация: вопросы культуры
12.5. Теории изменений
12.6. Приоритеты для дальнейших исследований процесса внедрения доказательной медицины
Литература
Приложение 1. Проверочный лист. Поиск, критическая оценка и внедрение доказательств
Приложение 2. Поисковые фильтры по методологическому качеству статей
Приложение 3. Максимально чувствительные стратегии поиска
Приложение 4. Оценка эффектов вмешательства