Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий» 2007 год

Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов - Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий - 2007 год

Автор: Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов

Год: 2007

Данное издание освещает последние рекомендации по диагностике и лечению заболеваний периферических артерии на основании современных взглядов на этиологию, патогенез и тактику при данных заболеваниях.
Книга предназначена для ангиологов и сосудистых хирургов.

Список сокращений
Введение


РАЗДЕЛ А - ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ

А.1. Эпидемиология
А.1.1. Распространенность асимптомных заболеваний периферических артерий
А.1.2 Распространенность симптомных заболеваний периферических артерий
А.2. Факторы риска возникновения заболеваний периферических артерий
А.2.1. Возраст
А.2.2. Курение
А.2.3. Сахарный диабет
А.2.4. Артериальная гипертензия
А.2.5. Гиперлипидемия
А.2.6. Маркеры воспаления
А.2.7. Повышенная вязкость крови и гиперкоагуляционные состояния
А.2.8. Гипергомоцистеинемия
А.2.9. Хроническая почечная недостаточность
А.2.10. Заключение
А.3. Естественное течение заболевания периферических артерий и судьба конечности
А.3.1. Асимптомная стадия
А.3.2. Перемежающаяся хромота
А.3.3. Критическая ишемия нижних конечностей
A.3.4. Острая ишемия нижних конечностей
A.3.5. Ампутация
А.4. Сопутствующие сосудистые заболевания
А.4.1. Поражение коронарных артерий
А.4.2. Поражение брахиоцефальных артерий
А.4.3. Поражение почечных артерий
A.5. Судьба пациента
А.5.1. Асимптомные пациенты и больные с перемежающейся хромотой
А.5.2. Тяжесть поражения периферических артерий и выживаемость больных
А.5.3. Критическая и острая ишемия


РАЗДЕЛ Б - КОРРЕКЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ФАКТОРОВ РИСКА И ЛЕЧЕНИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Б.1. Факторы риска
Б.1.1. Выявление пациентов с заболеванием периферических артерий
Б.1.2. Коррекция факторов риска
Б.1.2.1. Прекращение курения
Б.1.2.2. Снижение массы тела
Б.1.2.3. Гиперлипидемия
Б.1.2.4. Артериальная гипертензия
Б.1.2.5. Сахарный диабет
Б.1.2.6. Воспаление
Б.1.2.7. Антитромбоцитарная терапия
Б.2. Сопутствующая ишемическая болезнь сердца
Б.3. Сопутствующее поражение сонных артерий
Б.4. Сопутствующее поражение почечных артерий


РАЗДЕЛ В - ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА

В.1. Характеристика пациентов
В.1.1. Определение перемежающейся хромоты и местная симптоматика при поражении периферических артерий
В.1.2. Дифференциальная диагностика
В.2. Диагностика заболеваний периферических артерий
В.2.1. Физикальный осмотр
В.2.2. Измерение лодыжечного давления (лодыжечно-плечевого индекса)
В.2.3. Тесты с физической нагрузкой в диагностике заболеваний периферических артерий
В.2.4. Альтернативные стресс-тесты для больных, не способных ходить по беговой дорожке
В.3. Оценка результатов лечения перемежающейся хромоты в клинической практике
В.4. Лечение пациентов с перемежающейся хромотой
В.4.1. Общая стратегия и основы лечения перемежающейся хромоты
В.4.1.1. Общая стратегия
В.4.1.2. Физические упражнения
В.4.2. Фармакотерапия перемежающейся хромоты
В.4.2.1. Препараты с очевидными доказательствами клинической эффективности применения при лечении перемежающейся хромоты
В.4.2.2. Препараты с подтвержденной клинической эффективностью применения при перемежающейся хромоте
В.4.2.3. Препараты с неподтвержденной клинической эффективностью применения при перемежающейся хромоте
В.4.2.4. Немедикаментозные методы лечения заболеваний периферических артерий
В.5. Будущее лечения пациентов с перемежающейся хромотой


РАЗДЕЛ Г - ХРОНИЧЕСКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

Г.1. Определение
Г.1.1 Пациенты группы риска развития критической ишемии конечностей
Г.1.2 Прогноз
Г.2. Клинические проявления и обследование
Г.2.1. Болевой синдром
Г.2.2. Трофические язвы и гангрена
Г.2.3. Дифференциальная диагностика язв
Г.2.4. Диабетические язвы стопы
Г.2.4.1. Заболевание периферических артерий и диабетические язвы
Г.2.4.2. Пути образования язв
Г.2.4.3. Типы язв и их проявления
Г.3. Патофизиология макроциркуляции при критической ишемии конечностей
Г.3.1. Кожная микроциркуляция
Г.4. Дифференциальный диагноз ишемических болей покоя
Г.4.1. Диабетическая нейропатия
Г.4.2. Комплексный региональный болевой синдром
Г.4.3. Корешковый синдром
Г.4.4. Периферическая сенсорная нейропатия, отличная от диабетической
Г.4.5. Ночные судороги
Г.4.6. Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит)
Г.4.7. Смешанные формы
Г.5. Обследование при критической ишемии конечностей
Г.5.1 Физикальноеобследование
Г.5.2. Инструментальное обследование
Г.6. Профилактика критической ишемии конечностей
Г.6.1. Местные факторы риска поражения стопы
Г.6.2. Роль периферической нейропатии
Г.7. Лечение критической ишемии конечностей
Г.7.1. Общая стратегия
Г.7.2. Основы лечения
Г.7.3. Реваскуляризация
Г.7.4. Фармакотерапия критической ишемии конечностей
Г.7.4.1. Простагландины
Г.7.4.2. Сосудорасширяющая терапия
Г.7.4.3. Антитромбоцитарная терапия
Г.7.4.4. Антикоагулянты
Г.7.4.5. Вазоактивные препараты
Г.7.4.6. Пульс-терапия у больных с облитерирующим тромбангиитом
Г.7.5. Другие виды лечения
Г.7.5.1. Гипербарическая оксигенация
Г.7.5.2. Спинальная нейростимуляция
Г.7.5.3. Поясничная симпатэктомия
Г.7.5.4. Стимуляция периостального кровотока
Г.7.6. Местное лечение язв
Г.7.7. Ампутации
Г.8. Экономические аспекты критической ишемии конечностей
Г.9. Будущее в лечении критической ишемии конечностей


РАЗДЕЛ Д - ОСТРАЯ ИШЕМИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

Д.1. Определение острой ишемии конечностей
Д.1.1. Определение/этиология острой ишемии конечностей
Д.2. Обследование
Д.2.1. Киническое обследование пациентов с острой ишемией конечностей
Д.2.1.1. Анамнез
Д.2.1.2. Физикальное обследование
Д.2.1.3. Клиническая классификация острой ишемии конечностей
Д.2.1.4. Дифференциальный диагноз острой ишемии конечностей
Д.2.2. Инструментальное обследование при острой ишемии конечностей
Д.2.2.1. Другие лабораторные исследования
Д.2.2.2. Визуализационные методики - артериография
Д.2.2.3. Другие методики визуализации
Д.3. Лечение острой ишемии конечностей
Д.3.1. Тактика лечения
Д.3.2. Эндоваскулярное лечение пациентов сострой ишемией конечностей
Д.3.2.1. Лекарственный тромболизис
Д.3.2.2. Противопоказания к проведению тромболизиса
Д.3.2.3. Другие эндоваскулярные методики
Д.3.3. Хирургическое лечение
Д.3.3.1. Техника хирургических операций
Д.3.4. Результаты хирургического и эндоваскулярного лечения острой ишемии конечностей
Д.3.5. Тактика при тромбозе шунта
Д.3.6 Тактика при тромбозе аневризмы подколенной артерии
Д.3.7. Ампутация
Д.3.8. Особенности ближайшего послеоперационного периода
Д.3.8.1. Постишемический синдром
Д.4. Клинические исходы
Д.4.1. Системные/локальные
Д.4.2. Ведение больных в отдаленном периоде
Д.5. Будущее в лечении острой ишемии конечностей


РАЗДЕЛ Е - РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ

Е.1. Локализация поражения
Е.1.1. Классификация поражений
Е.2. Реваскуляризация аорто-подвздошного сегмента
Е.2.1. Эндоваскулярное лечение поражений аорто-подвздошного сегмента
Е.2.2. Хирургическое лечение поражений аорто-подвздошного сегмента
Е.3. Инфраингвинальные реконструкции
Е.3.1. Эндоваскулярное лечение инфраингвинальных поражений
Е.3.2. Эндоваскулярное лечение поражений берцово-стопного сегмента
Е.3.3. Хирургическое лечение инфраингвинального артериального поражения
Е.3.3.1. Шунтирующие операции
Е.3.3.2. Выбор трансплантата
Е.3.3.3. Дополнительные процедуры
Е.3.3.4. Профундопластика
Е.3.3.5. Вторичные реваскуляризирующие процедуры
Е.3.3.6. Нестандартные реконструктивные операции
Е.4. Антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия
Е.5. Программы наблюдения больных после реваскуляризации
Е.6. Новые методы лечения


РАЗДЕЛ Ж - НЕИНВАЗИВНЫЕ И ВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ

Ж.1. Неинвазивные методики обследования сосудов
Ж.1.1. Измерение сегментарного систолического давления в конечности
Ж.1.2. Сегментарная плетизмография
Ж.1.3. Пальцевое давление и пальце-плечевой индекс
Ж.1.4. Анализ формы допплеровской волны
Ж.2. Методики визуализации
Ж.2.1. Показания к применению методик визуализации у больных с перемежающейся хромотой или критической ишемией конечностей
Ж.2.2. Выбор методики визуализации
Ж.2.2.1. Ангиография
Ж.2.2.2. Цветовое дуплексное сканирование
Ж.2.2.3. Магнитно-резонасная ангиография
Ж.2.2.4. Мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография


Список рекомендаций
Список литературы